Aiuta le gambe con le vene varicose

Le vene varicose degli arti inferiori sono giustamente considerate la patologia più comune dei vasi periferici e appartengono alle dieci più comuni cosiddette malattie dello stile di vita. Secondo studi epidemiologici, l'insufficienza venosa si verifica nell'80% delle persone in età lavorativa. Nella maggior parte dei casi, le vene varicose delle gambe non causano gravi disturbi e talvolta passano inosservate, non richiedono cure. Tuttavia, ci sono situazioni in cui vale la pena consultare senza indugio uno specialista per sottoporsi a una terapia adeguata. Quali sono i trattamenti per le vene varicose degli arti inferiori? Quali sono i loro vantaggi e svantaggi?

Modi per sbarazzarsi della malattia

Migliaia di persone si pongono la domanda ogni anno: come si liberano i "brutti nodi" o le "reti vascolari" sulle gambe? I portali dei media sono pieni di pubblicità per cliniche pubbliche e private che trattano le vene varicose degli arti inferiori. Offrono modi "unici", "garantiti", "indolori" o "completamente sicuri" per sbarazzarsi di questa malattia. A volte queste pubblicità sono difficili da capire per rispondere alla domanda su quale sia l'opzione di trattamento migliore. Se una persona ha deciso di occuparsi dei suoi vasi dilatati e non è sicura della sicurezza o dell'efficacia di questo o quel metodo di trattamento, è meglio che si rechi in diverse cliniche e cerchi una consulenza qualificata da almeno due professionisti.

Ci sono diversi motivi che costringono un paziente con vene varicose a consultare un medico:

• considerazioni estetiche;
• Sintomi di disagio;
• Complicazioni della malattia (ad esempio ulcera, sanguinamento o tromboflebite);
• Paura per la tua salute (come si comporterà la malattia in futuro se non trattata).

A volte è difficile per il medico sapere cosa vuole il paziente. Pertanto, durante la consultazione, è importante trovare una comprensione reciproca con il medico per trasmettere correttamente il motivo principale per contattarlo. Spesso, i pazienti hanno solo bisogno della certezza che le loro vene ingrossate non li danneggeranno in alcun modo e che è improbabile che lo facciano in futuro.

Se è necessaria una terapia, il medico raccomanda spesso l'autotrattamento a casa entro 6 mesi, che include:

• l'uso di calze a compressione;
• fare sport regolarmente;
• Evita "lunghi tempi di inattività" - escludi stare seduti o in piedi per molto tempo;
• A riposo (in posizione orizzontale), sollevare l'arto "compromesso" sopra il livello del cuore.

Se il paziente non è soddisfatto del risultato dopo una seconda consultazione, il medico può raccomandare un trattamento conservativo o chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori.

Opzioni di trattamento per la patologia degli arti inferiori

Per combattere le vene varicose sulle gambe, vengono utilizzati trattamenti conservativi (compressione e terapia farmacologica, cambiamenti dello stile di vita), interventi chirurgici, irradiazione laser esterna e interna, ablazione ad alta frequenza, scleroterapia per iniezione. La scelta di questa o quella opzione dipende dalle preferenze del paziente. È anche influenzato dalle possibilità finanziarie del paziente, dalle qualifiche dei medici e dalle attrezzature della struttura medica. Tuttavia, quale metodo viene utilizzato per trattare le vene varicose degli arti inferiori in ogni singolo caso dipende fortemente dalla malattia stessa: quali sintomi sono presenti, il grado di insufficienza venosa e altre caratteristiche delle lesioni vascolari.

Metodi di terapia conservativa

Il trattamento conservativo è solitamente complesso e ha diversi componenti.

Un cambiamento nello stile di vita che implica un complesso di misure volte a prevenire il ristagno di sangue nelle vene. Come sapete, stare in piedi o seduti prolungati bilancia l'attività della pompa venoso-muscolare (muscolo gastrocnemio), che contribuisce al ristagno. Pertanto, si consiglia ai pazienti di camminare regolarmente e di alzare regolarmente le gambe prone sopra il livello del cuore. Dovresti anche prestare attenzione alle diverse diete: senza sale, ipocaloriche. Consentono di regolare il peso corporeo e compensare una carenza vitaminica stagionale. È necessario mangiare cibi ricchi di bioflavonoidi (sostanze che rafforzano la parete vascolare).

Le persone con vene varicose dovrebbero evitare di surriscaldare i piedi, evitare di andare a bagni e saune e, se possibile, evitare di utilizzare il riscaldamento a pavimento.

Le calze a compressione migliorano l'emodinamica venosa, che porta alla scomparsa di molte manifestazioni della malattia. Svantaggi di questo metodo:

• uso temporaneo (non è possibile indossare sempre calze e calze a compressione);
• la comparsa di disagio con compressione costante, questo si osserva soprattutto in estate, quando i sintomi delle vene varicose sono più "manifestati".

La farmacia di solito offre solo calze compressive di un produttore. Tuttavia, ci sono molti marchi diversi, ognuno dei quali può soddisfare le esigenze del paziente in misura diversa.

Il trattamento farmacologico può eliminare i sintomi della malattia o ridurne la manifestazione, mira a prevenire e controllare le sue complicanze e può aumentare l'efficacia della terapia compressiva. La farmacologia aiuta a gestire gli effetti collaterali che si verificano dopo la scleroterapia o la flebectomia.

Il trattamento moderno per le vene varicose degli arti inferiori non è completo senza l'uso di venotonici (fleboprotettori), farmaci che possono migliorare i sintomi e rafforzare la parete venosa. Sono considerati agenti farmacoterapeutici di base. Questi includono:

• L'estratto di frutto di ippocastano e la tiamina (vitamina B1) fanno parte dei medicinali usati per trattare il dolore e la pesantezza alle gambe, edema osservato nell'insufficienza venosa cronica. I fondi hanno dimostrato la loro efficacia negli studi clinici. Esistono forme di dosaggio: soluzione orale (10-15 gocce 3 volte al giorno) e forma in compresse (di solito assunta 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti).
• Il pungitopo è usato come additivo alimentare. Aiuta ad alleviare la congestione nelle vene. Si ritiene che sia efficace contro le vene dei ragni. Tuttavia, non sono stati effettuati dati clinici che confermino sicurezza ed efficacia.
• L'emoderivato deproteinizzato dal sangue dei giovani vitelli fa parte di farmaci popolari che sono eccellenti fleboprotettori e hanno un buon effetto terapeutico sulle vene varicose degli arti inferiori.

Di norma, la venotonica è prescritta nei corsi. La durata del corso dipende dalle dinamiche di miglioramento dei sintomi e dalla durata della remissione raggiunta. Pertanto, il medico può variare l'assunzione del farmaco da 3 a 6 mesi o più.

Sono comunemente usati anche unguenti e gel (medicinali topici). Il regime di trattamento per le vene varicose degli arti inferiori viene scelto dal medico in base alle condizioni e al decorso della malattia. Gli effetti terapeutici di questi farmaci topici si realizzano attraverso due meccanismi: distraenti ed effettivamente terapeutici. Prima di tutto, la base alcolica o gli oli essenziali contenuti nel gel evaporano, il che porta ad una diminuzione della temperatura della pelle o migliora i sintomi della malattia. Come risultato del secondo, la sostanza medicinale che è penetrata nella vena direttamente attraverso la pelle inizia a esercitare i suoi effetti terapeutici.

Unguenti e gel per le vene varicose delle gambe sono classificati in base al principale ingrediente attivo che contengono. Includono tali medicinali:

• Fleboprotettori (principalmente rutina e sostanze vegetali che rafforzano la parete vascolare).
• I farmaci antinfiammatori non steroidei sono solitamente usati per alleviare il dolore.
• I corticosteroidi topici sono usati per la dermatite allergica, che può essere una complicazione dell'insufficienza venosa.
• I bloccanti del recettore dell'istamina H1 sono prescritti al posto dei corticosteroidi quando questi sono controindicati.
• Gli enzimi proteolitici sono in grado di pulire efficacemente un'ulcera trofica (complicanze di estese vene varicose delle gambe).
• L'argento ionizzato è un efficace antisettico, pulisce e asciuga perfettamente la ferita, quindi è uno strumento indispensabile nel trattamento di un'ulcera trofica infetta.
• Gli antibiotici sono usati localmente per infettare le complicanze delle vene varicose (tromboflebiti, dermatiti).
• Preparazioni reidratanti e dermatoprotettori proteggono la pelle dagli influssi esterni e ne migliorano l'elasticità. Di solito sono prescritti per i cambiamenti atrofici della pelle (quando si indossano calze a compressione per lungo tempo).
• Oltre al suo effetto antitrombotico (previene la formazione di coaguli di sangue), l'eparina ha un effetto antinfiammatorio e può alleviare il dolore.

chirurgia

L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è eliminare il meccanismo patologico che ha portato alla comparsa della malattia - il riflesso venoso - nonché la rimozione della sua manifestazione principale - le vene varicose. Il trattamento chirurgico è indicato: in pazienti con dolori dolorosi e stanchezza costante alle gambe, con edema, insufficienza venosa cronica, problemi estetici, iperpigmentazione precoce (eccessiva deposizione di pigmento nella pelle), emorragie esterne, nonché con tromboflebite superficiale in progressione, con ulcere trofiche che non possono essere trattate con metodi conservativi.

Al momento, i tre tipi di operazioni più popolari sono:

• legatura safeno-femorale (legatura e asportazione della porzione superiore della grande safena);
• Banding della vena grande safena:
  • operazione tradizionale o di Bebkokk, in cui una speciale sonda viene inserita nel lume della vena grande safena (vengono praticate provvisoriamente due incisioni: una all'inguine, la seconda a livello del terzo superiore della gamba) e per tutta la sua lunghezza , dopodiché viene rimosso insieme alla vena varicosa;
  • criostripping, operazione quasi simile alla precedente, ma differente in quanto la sonda viene raffreddata a -85°C, che fa aderire la vena alla sonda, rendendone meno traumatica la rimozione;
• La flebectomia è una procedura per rimuovere le vene varicose attraverso diverse piccole incisioni della pelle lunghe 2-3 mm.

I suddetti interventi chirurgici contribuiscono al miglioramento della qualità di vita del paziente, la loro efficacia terapeutica ed economica è stata dimostrata da studi clinici. Di solito vengono eseguiti in anestesia generale, ma la maggior parte dei pazienti viene dimessa il giorno dell'intervento. Il recupero completo, il ritorno alla normale attività quotidiana di solito richiede da 2 a 3 settimane. Sono possibili complicazioni, che sono più comuni nei pazienti con vene varicose avanzate. Durante l'operazione, i nervi situati nel tessuto sottocutaneo possono essere danneggiati, quindi dopo interventi chirurgici, a volte si osserva intorpidimento temporaneo o addirittura permanente di alcune parti delle gambe, ma ciò non si traduce in una grave disabilità.

Nuovi trattamenti

L'obiettivo principale dell'utilizzo di nuovi metodi di trattamento è ridurre al minimo i traumi tissutali osservati durante gli interventi chirurgici, il che consente al paziente di riprendersi più rapidamente. Hanno iniziato a diffondersi nei primi anni 2000.

Ablazione endovenosa (HF e laser)

La radiofrequenza e l'ablazione laser sono metodi per trattare le vene varicose delle gambe "sigillando" la vena grande (o piccola) del tronco ad alte temperature, facendo regredire i vasi ingrossati (le loro pareti si attaccano insieme). Sebbene queste opzioni non comportino un intervento chirurgico, è abbastanza comune ricorrere a flebectomia e scleroterapia aggiuntive. Entrambi i metodi includono:

• Un catetere viene inserito nella vena grande safena attraverso una minuscola incisione nel terzo superiore della gamba e fatto avanzare sotto guida ecografica fino alla giunzione safenofemorale. Non viene praticata alcuna incisione nella zona inguinale.
• Eseguito in anestesia locale (l'anestetico penetra ampiamente nel tessuto sottocutaneo della coscia). Può essere necessaria un'anestesia generale aggiuntiva se devono essere eseguite più miniflebectomia contemporaneamente.
• La necessità di utilizzare bende o calze per due settimane dopo la procedura.
• La dipendenza del loro risultato dall'anatomia delle vene safene del paziente è positiva nel caso di linee rette e dubbia nel caso di vasi tortuosi.

L'uso dell'ablazione endovenosa, ampiamente utilizzato nell'ultimo decennio, non ha mostrato differenze significative nella sua efficacia rispetto alla chirurgia.

Il vantaggio principale di questa tecnica è il rapido recupero dopo la procedura, che è associato a una minore possibilità di infezioni della ferita e lividi.

Tuttavia, le complicazioni sono tipiche di questa procedura: ustioni cutanee, parestesie temporanee, trombosi venosa profonda (si verifica in meno dell'1% dei pazienti).

Scleroterapia semplice

Questo metodo di trattamento è attualmente utilizzato da molte cliniche grazie alla sua facilità di implementazione e al basso trauma. La sua essenza sta nel fatto che lo sclerosante viene iniettato nelle vene varicose, una sostanza che ostruisce le loro pareti, il flusso sanguigno va nei vasi sani. La scleroterapia è spesso abbinata agli interventi classici e utilizzata come unico metodo terapeutico per le teleangectasie e le vene varicose.

Controindicazioni:

• Gravidanza,
• allattamento al seno,
• Dermatite,
• Tromboflebite.

La scleroterapia dà risultati abbastanza accettabili che soddisfano molti pazienti.

Scleroterapia con schiuma

A differenza della semplice scleroterapia con schiuma, lo sclerosante viene iniettato in una vena dopo che è stato miscelato con un gas (di solito aria). Di conseguenza, si ottiene la schiuma, che si diffonde attraverso la vena, spostando il sangue da essa e causando lo spasmo della nave. Di solito la manipolazione viene eseguita sotto la guida dell'ecografia duplex.

Oltre alla semplice scleroterapia con schiuma, le calze compressive devono essere indossate per 14 giorni dopo la manipolazione.

Il recupero dopo la procedura è più veloce rispetto a un'operazione classica. Tuttavia, i risultati del trattamento a medio termine (probabilità di ricorrenza del reflusso) della scleroterapia con schiuma sono leggermente peggiori di quelli della chirurgia.

Trattamento delle "microvaricosi": teleangectasie, vene varicose

Il trattamento per le vene dei ragni viene quasi sempre eseguito solo per ragioni estetiche, anche se a volte possono causare una sensazione calda e pulsante che indica la presenza di reflusso. Di norma, vengono utilizzate due forme di terapia:

• Microscleroterapia: l'introduzione di una sostanza sclerosante con un ago sottile. Di solito diverse vene varicose vengono distrutte contemporaneamente. Una benda o una calza compressiva viene indossata per 1 o 2 giorni. Se la sclerosi esce dal vaso durante l'iniezione, in quella zona può svilupparsi un'ulcera, che lentamente guarirà e lascerà una cicatrice. Questo accade raramente a condizione che "le mani del medico non tremino durante l'operazione". È anche possibile l'iperpigmentazione nel sito di iniezione (oscuramento della pelle).
• Ablazione laser. Il metodo funziona bene per il trattamento delle teleangectasie (crescita vascolare intradermica che sembra una voglia).

Ci sono molti modi efficaci per sbarazzarsi delle vene varicose degli arti inferiori offerti dalla medicina tradizionale. La scelta dell'opzione di trattamento dipende in gran parte dalla decisione del paziente. Non andare "sotto i ferri" immediatamente, nell'arsenale dei medici ci sono opzioni efficaci per la terapia conservativa. Secondo i medici, oggi è impossibile curare completamente questa malattia, ma è nel potere della medicina moderna salvare il paziente il più possibile dalle manifestazioni della malattia e prevenirne l'ulteriore progressione.